Javascript saat ini dinonaktifkan di browser Anda.Beberapa fitur situs web ini tidak akan berfungsi jika JavaScript dinonaktifkan.
Daftarkan detail spesifik Anda dan obat tertentu yang Anda minati dan kami akan mencocokkan informasi yang Anda berikan dengan artikel dari basis data kami yang luas dan segera mengirimkan salinan PDF melalui email.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro,1,2,*Margarita Ribeiro, 1.2*Claudia Barbosa, 3 tahun*Claudia Barbosa, 3 tahun*2 Bio Fakultas Kedokteran – Fakultas Kedokteran Universitas Porto, Porto, Portugal 3 Fakultas Kedokteran Universitas Porto, Porto, Portugal;4Departemen Bedah dan Fisiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Porto, Porto, Portugal4 Departemen Bedah dan Fisiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Porto, Porto, Portugal * Para penulis ini memberikan kontribusi yang sama untuk pekerjaan ini.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugal, email [email protected] Tujuan: Kami mengevaluasi permukaan posterior kornea yang disesuaikan untuk Best Fit Sphere Back (BFSB) yang sama antara pengukuran skala waktu (AdjEleBmax) dan radius BFSB (BFSBR) Tinggi maksimum itu sendiri digunakan sebagai parameter tomografi baru untuk mencatat perkembangan dilatasi dan dibandingkan dengan parameter perkembangan keratoconus (KK) terbaru yang dapat diandalkan.Hasil.Kami mengevaluasi Kmax, indeks D, jari-jari kelengkungan posterior, dan titik batas ideal dari pusat titik tertipis (PRC) 3,0 mm, EleBmax, BFSBR, dan AdjEleBmax sebagai parameter independen untuk mencatat perkembangan KC (didefinisikan sebagai dua variabel atau lebih), kami menemukan sensitivitas dari 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, dan 63%, dan 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, dan 84% spesifisitas untuk mendeteksi perkembangan KC..Luas daerah di bawah kurva (AUC) untuk masing-masing variabel berturut-turut adalah 0,822, 0,927, 0,844, 0,690, 0,695, 0,754.Kesimpulan: Dibandingkan dengan EleBmax tanpa penyesuaian apa pun, AdjEleBmax memiliki spesifisitas lebih tinggi, AUC lebih tinggi, dan performa lebih baik dengan sensitivitas serupa.AUC.Karena bentuk permukaan posterior lebih asferis dan melengkung daripada permukaan anterior, yang dapat membantu mendeteksi perubahan, kami menyarankan untuk menyertakan AdjEleBmax dalam penilaian perkembangan KC bersama dengan variabel lain untuk meningkatkan keandalan evaluasi klinis dan deteksi dini kami.progresi. Kata kunci: keratoconus, kornea, progresi, bentuk dorsal terbaik, tinggi maksimum permukaan posterior kornea.
Keratoconus (KK) adalah ectasia kornea primer yang paling umum.Sekarang dianggap sebagai penyakit progresif kronis bilateral (walaupun asimetris) yang menyebabkan perubahan struktural multipel diikuti oleh penipisan stroma dan jaringan parut.1,2 Secara klinis, pasien datang dengan astigmatisme tidak teratur dan miopia, fotofobia, dan/atau diplopia monokuler dengan gangguan penglihatan, ketajaman visual terkoreksi maksimal (BCVA) dan penurunan kualitas hidup.3,4 Manifestasi RP biasanya dimulai pada dekade kedua kehidupan dan berlanjut ke dekade keempat, diikuti dengan stabilisasi klinis.Risiko dan tingkat perkembangan lebih tinggi pada orang yang lebih muda dari 19 tahun.5.6
Meskipun masih belum ada obat yang pasti, pengobatan keratoconus okular saat ini memiliki dua tujuan penting: meningkatkan fungsi visual dan menghentikan perkembangan pelebaran.7,8 Yang pertama dapat dilihat pada kacamata, lensa kontak kaku atau semi-kaku, cincin intracorneal, atau transplantasi kornea ketika penyakitnya terlalu parah.9 Tujuan terakhir adalah cawan suci dari terapi pasien ini, yang saat ini hanya dapat dicapai melalui hubungan silang.Operasi ini menyebabkan peningkatan resistensi biomekanik dan kekakuan kornea dan mencegah perkembangan lebih lanjut.10-13 Meskipun hal ini dapat dilakukan pada setiap stadium penyakit, manfaat terbesar diperoleh pada stadium awal.14 Upaya harus dilakukan untuk mendeteksi perkembangan dini dan mencegah kerusakan lebih lanjut, dan untuk menghindari pengobatan yang tidak perlu pada pasien lain, sehingga mengurangi risiko komplikasi silang seperti infeksi, hilangnya sel endotel, dan nyeri pasca operasi yang parah.15.16
Meskipun beberapa penelitian ditujukan untuk mendefinisikan dan mendeteksi perkembangan,17-19 masih belum ada definisi yang konsisten tentang perkembangan dilatasi maupun cara standar untuk mendokumentasikannya.9,20,21 Dalam Global Consensus on Keratoconus and Dilated Diseases (2015), perkembangan keratoconus didefinisikan sebagai perubahan berurutan dalam setidaknya dua dari parameter topografi berikut: pendalaman kornea anterior, penipisan kornea posterior, penipisan dan/atau ketebalan kornea Tingkat perubahan meningkat dari perimeter ke titik tertipis.9 Namun, definisi kemajuan yang lebih spesifik masih diperlukan.Upaya telah dilakukan untuk menemukan variabel yang paling kuat untuk mendeteksi dan menjelaskan kemajuan.19:22–24
Mengingat bahwa bentuk permukaan kornea posterior, yang lebih asferis dan melengkung daripada permukaan anterior, mungkin berguna untuk mendeteksi perubahan,25 tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi karakteristik sudut elevasi maksimum kornea posterior.disesuaikan dengan daerah yang paling cocok yang sama.Pengukuran skala waktu (BFSB) (AdjEleBmax) dan radius BFSB (BFSBR) saja berfungsi sebagai parameter baru untuk mencatat perkembangan pelebaran dan membandingkannya dengan parameter yang paling umum digunakan untuk perkembangan KC.
Sebanyak 113 mata dari 76 pasien berturut-turut yang didiagnosis dengan keratoconus diperiksa dalam studi kohort retrospektif di Departemen Oftalmologi di Rumah Sakit Pusat Universitas São João, Portugal.Studi ini disetujui oleh komite etik lokal dari Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto dan dilakukan sesuai dengan Deklarasi Helsinki.Informed consent tertulis diperoleh dari semua peserta dan, jika peserta berusia di bawah 16 tahun, dari orang tua dan/atau wali yang sah.
Pasien dengan KC berusia 14 hingga 30 tahun diidentifikasi dan secara berurutan dimasukkan dalam tindak lanjut oftalmik dan kornea kami selama Oktober-Desember 2021.
Semua pasien yang dipilih diikuti selama satu tahun oleh spesialis kornea dan menjalani setidaknya tiga pengukuran tomografi Scheimpflug (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Jerman).Pasien berhenti memakai lensa kontak setidaknya 48 jam sebelum pengukuran.Semua pengukuran dilakukan oleh ahli ortopedi terlatih dan hanya pemindaian dengan pemeriksaan kualitas "OK" yang disertakan.Jika penilaian kualitas gambar otomatis tidak ditandai sebagai "OK", pengujian akan diulang.Hanya dua pemindaian untuk setiap mata yang dianalisis untuk mendeteksi perkembangan, dengan masing-masing pasangan dipisahkan oleh 12 ± 3 bulan.Mata dengan KC subklinis juga dimasukkan (dalam kasus ini, mata lainnya harus menunjukkan tanda KC klinis yang jelas).
Kami mengecualikan dari analisis mata KC yang sebelumnya telah menjalani operasi mata (penghubung silang kornea, cincin kornea, atau transplantasi kornea) dan mata dengan penyakit yang sangat lanjut (ketebalan kornea paling tipis <350 µm, hidrokeratosis, atau jaringan parut kornea yang dalam) karena kelompok tersebut secara konsisten gagal. “OK” setelah pemeriksaan kualitas pemindaian internal.
Data demografi, klinis dan tomografi dikumpulkan untuk analisis.Untuk mendeteksi perkembangan KC, kami mengumpulkan beberapa variabel tomografi termasuk kelengkungan kornea maksimum (Kmax), rata-rata kelengkungan kornea (Km), kelengkungan kornea meridional datar (K1), kelengkungan kornea meridional paling curam (K2), astigmatisme kornea (Astig = K2 – K1 ).), pengukuran ketebalan minimum (PachyMin), tinggi kornea posterior maksimum (EleBmax), jari-jari kelengkungan posterior (PRC) 3,0 mm berpusat pada titik tertipis, indeks Belin/Ambrosio D (indeks-D), BFSBR dan EleBmax disesuaikan dengan BFSB (AdjEleBmax).Seperti yang ditunjukkan pada gambar.1, AdjEleBmax didapatkan setelah kita menentukan secara manual radius BFSB yang sama pada kedua pengujian mesin menggunakan nilai BFSR dari estimasi kedua.
Beras.1. Perbandingan gambar Pentacam® dalam posisi posterior tegak dengan perkembangan klinis sebenarnya dengan interval 13 bulan antara pemeriksaan.Pada panel 1, EleBmax adalah 68 µm pada pemeriksaan pertama dan 66 µm pada pemeriksaan kedua, sehingga tidak ada perkembangan pada parameter ini.Jari-jari bola terbaik yang secara otomatis diberikan oleh mesin untuk setiap evaluasi masing-masing adalah 5,99 mm dan 5,90 mm.Jika kita mengklik tombol BFS, sebuah jendela akan muncul di mana radius BFS baru dapat ditentukan secara manual.Kami menentukan radius yang sama di kedua pengujian menggunakan nilai radius BFS kedua yang diukur (5,90 mm).Pada panel 2, nilai baru EleBmax (EleBmaxAdj) yang dikoreksi untuk BFS yang sama pada penilaian pertama adalah 59 µm, menunjukkan peningkatan 7 µm pada penilaian kedua, yang menunjukkan kemajuan menurut ambang batas 7 µm kami.
Untuk menganalisis perkembangan dan mengevaluasi keefektifan variabel studi baru, kami menggunakan parameter yang biasa digunakan sebagai penanda perkembangan (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, dan D-Index) serta ambang batas yang dijelaskan dalam literatur.meskipun tidak secara empiris).Tabel 1 mencantumkan nilai yang mewakili kemajuan setiap parameter analisis.Perkembangan KC didefinisikan ketika setidaknya dua dari variabel yang dipelajari mengkonfirmasi perkembangan.
Tabel 1 Parameter tomografi secara umum diterima sebagai penanda perkembangan perkembangan RP dan ambang batas yang sesuai yang dijelaskan dalam literatur (walaupun tidak dikonfirmasi)
Dalam penelitian ini, kinerja tiga variabel diuji perkembangannya (EleBmax, BFSB, dan AdjEleBmax) berdasarkan adanya perkembangan setidaknya dua variabel lainnya.Titik potong ideal untuk variabel-variabel ini dihitung dan dibandingkan dengan variabel lain.
Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak statistik SPSS (versi 27.0 untuk Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, USA).Karakteristik sampel diringkas dan data disajikan sebagai angka dan proporsi variabel kategori.Variabel kontinyu digambarkan sebagai rata-rata dan standar deviasi (atau median dan rentang interkuartil ketika distribusi miring).Perubahan indeks keratometri diperoleh dengan mengurangkan nilai asli dari pengukuran kedua (yaitu, nilai delta positif menunjukkan peningkatan nilai parameter tertentu).Tes parametrik dan non-parametrik dilakukan untuk mengevaluasi distribusi variabel kelengkungan kornea yang diklasifikasikan sebagai progresif atau non-progresif, termasuk uji-t sampel independen, uji U Mann-Whitney, uji chi-square, dan uji eksak Fisher (jika diperlukan).Tingkat signifikansi statistik ditetapkan sebesar 0,05.Untuk menilai keefektifan Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax, dan AdjEleBmax sebagai prediktor perkembangan individu, kami membangun kurva kinerja penerima (ROC) dan menghitung titik batas ideal, sensitivitas, spesifisitas, positif (PPV), dan Prediktif Negatif Nilai (NPV).) dan area di bawah kurva (AUC) ketika setidaknya dua variabel melebihi ambang batas tertentu (seperti yang dijelaskan sebelumnya) untuk mengklasifikasikan progresi sebagai kontrol.
Sebanyak 113 mata dari 76 pasien dengan RP dimasukkan dalam penelitian ini.Mayoritas pasien adalah laki-laki (n=87, 77%) dan usia rata-rata pada penilaian pertama adalah 24,09 ± 3,93 tahun.Sehubungan dengan stratifikasi KC berdasarkan peningkatan total deviasi dilatasi Belin/Ambrosio (indeks BAD-D), sebagian besar (n=68, 60,2%) mata tergolong sedang.Para peneliti dengan suara bulat memilih nilai batas 7,0 dan membedakan antara keratoconus ringan dan sedang menurut literatur26.Namun, sisa analisis mencakup seluruh sampel.Karakteristik demografi, klinis, dan tomografi sampel, termasuk rata-rata, minimum, maksimum, standar deviasi (SD) dan pengukuran dengan interval kepercayaan 95% (IC95%), serta pengukuran pertama dan kedua.Perbedaan nilai setelah 12 ± 3 bulan dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Karakteristik demografi, klinis dan tomografi pasien.Hasil dinyatakan sebagai rata-rata ± standar deviasi untuk variabel kontinu (*hasil dinyatakan sebagai median ± IQR), interval kepercayaan 95% (95% CI), jenis kelamin laki-laki dan mata kanan dinyatakan sebagai jumlah dan persen
Tabel 3 menunjukkan jumlah mata yang diklasifikasikan sebagai pelanjut dengan mempertimbangkan setiap parameter tomografi (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC dan D-Index) secara terpisah.Mempertimbangkan perkembangan KC, yang ditentukan oleh perubahan yang diamati pada setidaknya dua variabel tomografi, 57 mata (50,4%) menunjukkan perkembangan.
Tabel 3 Jumlah dan frekuensi mata yang diklasifikasikan sebagai pelanjut, dengan mempertimbangkan setiap parameter tomografi secara terpisah
Skor Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB, dan AdjEleBmax sebagai prediktor independen perkembangan KC ditunjukkan pada Tabel 4. Misalnya, jika kita menentukan nilai ambang batas untuk meningkatkan Kmax sebesar 1 diopter (D) untuk menandai perkembangan, meskipun parameter ini menunjukkan sensitivitas 49 %, memiliki spesifisitas 100% (semua kasus yang diidentifikasi progresif pada parameter ini ternyata benar).pelanjut di atas) dengan nilai prediksi positif (PPV) 100%, nilai prediksi negatif (NPV) 66%, dan area di bawah kurva (AUC) 0,822.Namun, cutoff ideal yang dihitung untuk kmax adalah 0,4, memberikan sensitivitas 70%, spesifisitas 91%, PPV 89%, dan NPV 75%.
Tabel 4 Skor Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax, dan AdjEleBmax sebagai prediktor terisolasi dari perkembangan KC (didefinisikan sebagai perubahan signifikan dalam dua atau lebih variabel)
Dalam hal indeks D, titik batas ideal adalah 0,435, sensitivitas 82%, spesifisitas 98%, PPV 94%, NPV 84%, dan AUC 0,927.Kami memastikan bahwa dari 50 mata yang berkembang, hanya 3 pasien yang tidak berkembang pada 2 atau lebih parameter lainnya.Dari 63 mata di mana indeks D tidak membaik, 10 (15,9%) menunjukkan perkembangan setidaknya dalam dua parameter lainnya.
Untuk PRC, titik batas ideal untuk menentukan perkembangan adalah penurunan 0,065 dengan sensitivitas 79%, spesifisitas 80%, PPV 80%, NPV 79%, dan AUC 0,844.
Sehubungan dengan elevasi permukaan posterior (EleBmax), ambang ideal untuk menentukan perkembangan adalah peningkatan 2,5 µm dengan sensitivitas 65% dan spesifisitas 73%.Ketika disesuaikan dengan pengukuran BSFB kedua, sensitivitas parameter baru AdjEleBmax adalah 63% dan spesifisitas meningkat sebesar 84% dengan titik batas ideal 6,5 µm.BFSB itu sendiri menunjukkan cutoff sempurna 0,05 mm dengan sensitivitas 51% dan spesifisitas 80%.
Pada ara.2 menunjukkan kurva ROC untuk masing-masing estimasi parameter tomografi (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB dan AdjEleBmax).Kami melihat bahwa indeks-D adalah tes yang lebih efektif dengan AUC yang lebih tinggi (0,927) diikuti oleh PRC dan Kmax.AUC EleBmax adalah 0,690.Saat disetel untuk BFSB, setelan ini (AdjEleBmax) meningkatkan kinerjanya dengan memperluas AUC ke 0,754.BFSB sendiri memiliki AUC sebesar 0,690.
Gambar 2. Kurva kinerja penerima (ROC) menunjukkan bahwa penggunaan indeks D untuk menentukan perkembangan keratoconus mencapai tingkat sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi, diikuti oleh PRC dan Kmax.AdjEleBmax masih dianggap masuk akal dan umumnya lebih baik daripada Elebmax tanpa penyetelan BFSB.
Singkatan: Kmax, kelengkungan kornea maksimum;Indeks-D, indeks-Belin/Ambrosio;PRC, jari-jari kelengkungan belakang dari 3,0 mm berpusat pada titik tertipis;BFSB, paling cocok untuk punggung bulat;Tinggi;AdjELEBmax, sudut elevasi maksimum.permukaan posterior kornea disesuaikan dengan dorsum bulat yang paling sesuai.
Mempertimbangkan masing-masing EleBmax, BFSB, dan AdjEleBmax, kami mengonfirmasi bahwa 53 (46,9%), 40 (35,3%), dan 45 (39,8%) mata menunjukkan perkembangan untuk masing-masing parameter yang diisolasi.Dari mata ini, masing-masing 16 (30,2%), 11 (27,5%), dan 9 (45%), tidak memiliki perkembangan yang sebenarnya seperti yang didefinisikan oleh setidaknya dua parameter lainnya.Dari 60 mata yang tidak dianggap progresif oleh EleBmax, 20 (33%) mata progresif pada 2 atau lebih parameter lainnya.Dua puluh delapan (38,4%) dan 21 (30,9%) mata dianggap non-progresif menurut BFSB dan AdjEleBmax saja, masing-masing, menunjukkan perkembangan yang sebenarnya.
Kami bermaksud untuk menyelidiki kemanjuran BFSB dan, yang lebih penting, tinggi kornea posterior maksimum yang disesuaikan dengan BFSB (AdjEleBmax) sebagai parameter baru untuk memprediksi dan mendeteksi perkembangan KC dan membandingkannya dengan parameter tomografi lain yang biasa digunakan sebagai penanda perkembangan.Perbandingan dibuat dengan ambang batas yang dilaporkan dalam literatur (meskipun tidak divalidasi), yaitu Kmax dan D-Index.20
Saat mengatur EleBmax ke radius BFSB (AdjEleBmax), kami mengamati peningkatan spesifisitas yang signifikan – 73% untuk parameter yang tidak disesuaikan dan 84% untuk parameter yang disesuaikan – tanpa memengaruhi nilai sensitivitas (65% dan 63%).Kami juga mengevaluasi radius BFSB itu sendiri sebagai prediktor potensial lain dari perkembangan dilatasi.Namun, sensitivitas (51% vs 63%), spesifisitas (80% vs 84%) dan AUC (0,69 vs 0,75) dari parameter ini lebih rendah daripada AdjEleBmax.
Kmax adalah parameter terkenal untuk memprediksi perkembangan KC.27 Tidak ada konsensus tentang batas cut-off mana yang lebih tepat.12,28 Dalam penelitian kami, kami menganggap peningkatan 1D atau lebih sebagai definisi perkembangan.Pada ambang batas ini, kami mengamati bahwa semua pasien yang diidentifikasi mengalami kemajuan dikonfirmasi oleh setidaknya dua parameter lain, yang menunjukkan spesifisitas 100%.Namun, sensitivitasnya relatif rendah (49%), dan perkembangannya tidak dapat dideteksi pada 29 mata.Namun, dalam penelitian kami, ambang Kmax yang ideal adalah 0,4 D, sensitivitas 70%, dan spesifisitas 91%, yang berarti bahwa dengan penurunan spesifisitas relatif (dari 100% menjadi 91%), kami meningkat.Sensitivitas berkisar dari 49% hingga 70%.Namun, relevansi klinis dari ambang baru ini masih dipertanyakan.Menurut studi Kreps tentang pengulangan pengukuran Pentacam®, pengulangan Kmax adalah 0,61 pada kanker catarrhal ringan dan 1,66 pada kolpitis caesar sedang,19 yang berarti bahwa nilai batas statistik dalam sampel ini tidak signifikan secara klinis seperti yang didefinisikan. situasi yang stabil.ketika kemajuan maksimum yang mungkin diterapkan pada sampel lain.Kmax, di sisi lain, mencirikan kelengkungan kornea anterior paling curam dari wilayah kecil 29 dan tidak dapat mereproduksi perubahan yang terjadi pada kornea anterior, kornea posterior, dan area pachymetri lainnya.30-32 Dibandingkan dengan parameter posterior baru, AdjEleBmax menunjukkan sensitivitas yang lebih tinggi (63% vs. 49%).20 mata progresif diidentifikasi dengan benar menggunakan parameter ini dan terlewatkan menggunakan Kmax (dibandingkan dengan 12 mata progresif yang terdeteksi menggunakan Kmax, bukan AdjEleBmax).Temuan ini mendukung fakta bahwa permukaan posterior kornea lebih curam dan lebih melebar di bagian tengah dibandingkan dengan permukaan anterior, yang dapat membantu mendeteksi perubahan.25,32,33
Menurut penelitian lain, indeks-D adalah parameter terisolasi dengan sensitivitas tertinggi (82%), spesifisitas (95%) dan AUC (0,927).34 Sebenarnya, ini tidak mengherankan, karena ini adalah indeks multi-parameter.PRC adalah variabel paling sensitif kedua (79%) diikuti oleh AdjEleBmax (63%).Seperti disebutkan sebelumnya, semakin tinggi sensitivitasnya, semakin sedikit negatif palsu dan semakin baik parameter skrining berkembang.35 Oleh karena itu, kami merekomendasikan penggunaan AdjEleBmax (dengan batas 7 µm untuk progresi daripada 6,5 ​​µm karena timbangan digital yang terpasang pada Pentacam® tidak menyertakan tempat desimal untuk parameter ini) alih-alih EleBmax yang tidak dikoreksi, yang akan disertakan bersama variabel lain dalam penilaian.perkembangan keratoconus untuk meningkatkan keandalan evaluasi klinis kami dan deteksi dini perkembangan.
Namun, penelitian kami menghadapi beberapa keterbatasan.Pertama, kami hanya menggunakan parameter pencitraan shapeflug tomografi untuk menentukan dan mengevaluasi perkembangan, tetapi metode lain saat ini tersedia untuk tujuan yang sama, seperti analisis biomekanik, yang dapat mendahului perubahan topografi atau tomografi.36 Kedua, kami menggunakan pengukuran tunggal dari semua parameter yang diuji dan, menurut Ivo Guber et al., rata-rata pada beberapa gambar menghasilkan tingkat kebisingan pengukuran yang lebih rendah.28 Sementara pengukuran dengan Pentacam® dapat direproduksi dengan baik pada mata normal, pengukuran tersebut lebih rendah pada mata dengan ketidakteraturan kornea dan ektasia kornea.37 Dalam penelitian ini, kami hanya menyertakan mata dengan validasi pemindaian berkualitas tinggi Pentacam® bawaan, yang berarti bahwa penyakit lanjut dapat disingkirkan.17 Ketiga, kami mendefinisikan progres sejati memiliki setidaknya dua parameter berdasarkan literatur tetapi belum dikonfirmasi.Terakhir, dan mungkin yang lebih penting, variabilitas dalam pengukuran Pentacam® sangat penting secara klinis dalam menilai perkembangan keratoconus.18,26 Dalam sampel kami dari 113 mata, ketika dikelompokkan berdasarkan skor BAD-D, sebagian besar (n=68, 60,2%) mata sedang, dengan sisanya subklinis atau ringan.Namun, mengingat ukuran sampel yang kecil, kami mempertahankan analisis keseluruhan terlepas dari tingkat keparahan KTC.Kami telah menggunakan nilai ambang batas yang terbaik untuk seluruh sampel kami, tetapi kami mengakui bahwa ini dapat menambah gangguan (variabilitas) pada pengukuran dan menimbulkan kekhawatiran tentang reproduktifitas pengukuran.Reproduksibilitas pengukuran bergantung pada tingkat keparahan KTC, seperti yang ditunjukkan oleh Kreps, Gustafsson et al.18,26.Oleh karena itu, kami sangat menyarankan agar studi di masa depan memperhitungkan berbagai tahapan penyakit dan mengevaluasi titik batas yang ideal untuk kemajuan yang sesuai.
Kesimpulannya, deteksi dini perkembangan adalah sangat penting untuk memberikan pengobatan tepat waktu untuk menghentikan perkembangan (melalui hubungan silang)38 dan membantu menjaga penglihatan dan kualitas hidup pasien kami.34 Tujuan utama dari pekerjaan kami adalah untuk menunjukkan bahwa EleBmax, disetel ke radius BFS yang sama antara pengukuran waktu, memiliki kinerja yang lebih baik daripada EleBmax itu sendiri.Parameter ini menunjukkan spesifisitas dan kemanjuran yang lebih tinggi dibandingkan dengan EleBmax, ini adalah salah satu parameter yang paling sensitif (dan karenanya efisiensi penyaringan terbaik) dan dengan demikian merupakan biomarker perkembangan awal yang potensial.Sangat disarankan untuk membuat indeks multi-parameter.Studi selanjutnya yang melibatkan analisis perkembangan multivariat harus mencakup AdjEleBmax.
Penulis tidak menerima dukungan keuangan untuk penelitian, kepengarangan dan/atau publikasi artikel ini.
Margarida Ribeiro dan Claudia Barbosa adalah rekan penulis studi.Para penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan dalam karya ini.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus dan gangguan penipisan kornea non-inflamasi terkait.Oftalmologi kelangsungan hidup.1984;28(4):293–322.Kementerian Dalam Negeri: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S.Keratokonus.Oftalmologi kelangsungan hidup.1998;42(4):297–319.doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. keratektomi fotorefraktif untuk keratoconus.Kasusnya adalah oftalmol.2015;6(2):260–268.Kantor pusat: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Evaluasi Longitudinal Kolaboratif dari Studi Keratoconus G.Perubahan kualitas hidup pada pasien dengan keratoconus.Saya Jay Oftalmol.2008;145(4):611–617.doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Perubahan longitudinal pada kelengkungan kornea pada keratoconus.kornea.2006;25(3):296–305.doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Perkembangan alami keratoconus: tinjauan sistematis dan meta-analisis dari 11.529 mata.oftalmologi.2019;126(7):935–945.doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Algoritma Kimionis GD untuk pengobatan keratoconus.Oftalmol Ter.2017;6(2):245–262.doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, dkk.Pengikatan silang dipercepat transepitel kolagen kornea versus pengikatan silang konvensional pada pasien dengan keratoconus: studi komparatif.Oftalmologi klinis.2019; 13:445–452.doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ dkk.Konsensus global tentang keratoconus dan penyakit melebar.kornea.2015;34(4):359–369.doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Penghubung silang kolagen kornea yang dipercepat transepitel: hasil dua tahun.Oftalmologi klinis.2020; 14:2329–2337.doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin / ikatan silang kolagen yang diinduksi UV untuk pengobatan keratoconus.Saya Jay Oftalmol.2003;135(5):620–627.doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1